Acelerar los tiempos de los resultados sobre la recuperación motora del paciente neurológico

La recuperación motora del así llamado “paciente neurológico” representa un difícil desafío para cualquier terapeuta. De hecho, cualquier resultado positivo se produce después de largos períodos de rehabilitación funcional y, en la mayoría de los casos, debe contentarse con las mejoras mínimas que se producen durante meses de trabajo metódico y repetitivo.

A veces llega a nuestro centro un paciente que sufre dolor o con un esguince de tobillo grave o simplemente recuperándose de una cirugía. En estos caso tendríamos disponibles varias opciones de terapia. Algunas serían más efectivas y rápidas, otras que requerirían más tiempo, pero en cualquier caso tendríamos muchas posibilidades de acción. Ciertamente, no es lo mismo de aquellos casos en los que pasa la “restitutio ad integrum”. O sea, donde la recuperación depende en gran medida de la capacidad del sistema nervioso central (SNC) para interactuar con el sistema nervioso periférico (SNP).

Por ejemplo, la atrofia, el déficit motor, la pérdida de fuerza y ​​del equilibrio son todos trastornos asociados con la comunicación deficiente entre el SNC y el SNP.

Además de los tratamientos farmacológicos (de los que no nos ocupamos aquí), el ejercicio controlado, el movimiento propioceptivo, los ejercicios funcionales, el biofeedback son algunos ejemplos de acciones terapéuticas que se pueden realizar para seguir al llamado «paciente neurológico».

El objetivo de cada uno de estos estímulos no es tanto mejorar la mecánica de los tejidos o acelerar su regeneración, sino estimular la capacidad de los propios tejidos para intercambiar información con el cerebro. Es a través de estas formas de reeducación y «entrenamiento» neuronal que avanzamos hacia la mejora clínica. Todo esto requiere mucho tiempo y dedicación.

¿Existe alguna forma de acelerar el proceso de recuperación motora del paciente neurológico?

Sabemos que las unidades motoras, sus sinapsis y los mecanorreceptores conectados a ellas juegan un papel fundamental en el intercambio de información que se produce entre el SNC y el SNP. Ya a principios del siglo pasado estaban estudiando cómo estimular estos órganos con fines terapéuticos. En 1975, Lucier et al. con un estudio publicado en el Journal of Physiology describió cómo el estímulo vibratorio era capaz de amplificar al máximo la actividad neuronal siempre que el mecanismo de referencia receptor fuera sometido a un estímulo vibratorio con frecuencias específicas.

¿Cuál es el papel del estímulo de vibración focal?

A lo largo de los años, se han realizado decenas de estudios sobre el papel terapéutico de la vibración focal. Por ejemplo, Saggini et al. en 2006 describen sus efectos positivos sobre la fatiga muscular. En 2009 Filippi et al. destacaron los efectos de este tipo de fisioterapia sobre el control de la posición y la fuerza muscular. Entre 2012 y 2020 otras publicaciones de autores internacionales (Spina et al., Rotovich et al, Lee et al., Toscano et al., Rabini et al.; Etc.) han descrito cómo la vibración focal es una herramienta terapéutica eficaz para contrarrestar el déficit motor que se presenta en muchos pacientes que padecen distintas patologías.

¿En qué condiciones la vibración focal podría ser un aliado útil?

• Síndrome miofascial doloroso.
• Sarcopenia geriátrica.
• Síndrome del pie plano.
• Síndrome de la rodilla de saltador.
• Recuperación de la fuerza muscular en estados patológicos que impactan el aparato locomotor como ictus, esclerosis múltiple, parálisis, lesiones medulares incompletas, curso posquirúrgico, artrosis de rodilla.
• Recuperación del equilibrio propioceptivo, equilibrio postural, control motor en estados patológicos que impactan el aparato locomotor como ictus, esclerosis múltiple, parálisis, lesiones medulares incompletas, curso posquirúrgico, enfermedad de Charcot Marie Tooth, enfermedad de Parkinson, artrosis de rodilla.
• Curso de rehabilitación posterior al ictus; Espasticidad muscular;
• Osteoporosis y densidad mineral ósea.
• Disfunciones motoras geriátricas con especial aplicación para la prevención de caídas en ancianos.
• Disfunción sexual masculina.
  Incontinencia urinaria.
• Curso de rehabilitación postumoral solo en casos con evidencia clínica de erradicación completa de células tumorales.
• Curso de rehabilitación post-ictus.

¿Cuáles son las características que debe tener un instrumento para garantizar un estímulo vibratorio eficaz desde el punto de vista terapéutico?

A partir del análisis de la literatura mencionada anteriormente, es posible definir sus características fundamentales:

• Dada la diferente sensibilidad a diferentes frecuencias de receptores mecánicos de diferentes tipos, el instrumento debe permitir controlar la frecuencia vibratoria y modularla en una escala que va desde unas pocas decenas hasta 300 Hz.

• Dada la profundidad y distribución de algunos receptores mecánicos dentro del cuerpo humano, el instrumento debe garantizar una fuerza vibratoria suficiente (al menos 6 Newton / cm2 o 0,6 bar) en todas las frecuencias aplicables para poder alcanzar las capas profundas de tejido. Cuanta más masa se trate, más fuerza se necesitará.

• Dada la capacidad adaptativa innata de los mecanorreceptores que con el tiempo reduce el efecto de la vibración sobre la excitabilidad del propio receptor, el instrumento debe garantizar la posibilidad de generar señales vibratorias intermitentes o variables durante el tiempo de aplicación para contrarrestar esta adaptabilidad. Fenómeno y maximizar el estímulo durante la duración de la terapia.

• Dada la extensión y distribución de las partes del cuerpo útiles a tratar con la vibración focal, el instrumento debe asegurar la posibilidad de distribuir el estímulo vibratorio en diferentes aplicadores para ser posicionados en diferentes áreas del cuerpo.

• Dado que los diferentes grupos de músculos son sensibles a diferentes frecuencias vibratorias, el instrumento debe tener la capacidad de aplicar frecuencias vibratorias variables a cada aplicador.

• Dado que los efectos terapéuticos a largo plazo mejoran cuando el estímulo vibratorio se combina con el movimiento voluntario, es útil que la herramienta permita que los aplicadores se fijen al cuerpo mientras está libre para moverse.

• Al requerir que algunas aplicaciones ejerzan altos niveles de presión sobre el cuerpo (p. Ej., Punto gatillo) y que también lleguen a partes muy específicas del cuerpo (p. Ej., Subescapular, piriforme, etc.), es útil que el instrumento permita el uso de aplicadores de varios tipos tanto de forma manual como en aplicaciones automáticas

• Dada la necesidad de repetir el tratamiento varias veces a la semana, es útil que el instrumento esté lo más silencioso posible.

• Dada la aplicabilidad muy amplia de la vibración focal en los campos geriátrico y de rendimiento, es útil que el instrumento tenga dimensiones y peso tales que lo hagan transportable en el campo o en el hogar del paciente.

Aunque sea que existan diferentes tipos de instrumentos de vibración focal, hasta hoy solo existe un instrumento capaz de responder a todas las características enumeradas anteriormente. Descubra cuál … haga clic en el botón de abajo.